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分型治疗
1.气虚治法:补气摄血。
方药:圣愈汤加减。手术
党参15克黄芪15克当归9克川芎9克熟地12克白芍10克白术10克阿胶9克(烊冲)益母草30克炮姜9克仙鹤草15克生蒲黄15克(包煎)加减:出血久而不止,后出挟有湿热者,血缓加红藤15克、解方丹皮10克、人流蒲公英15克;气虚挟瘀伴小腹隐痛者,手术加桃仁9克、后出延胡索12克、血缓赤石脂15克、解方花蕊石15克。
2.肾虚治法:益肾固涩。
方药:归肾丸加减。
当归10克州穹9克白芍药10克熟地12克黄芪15克艾叶6克阿胶9克(烊冲)炙甘草5克菟丝子12克补骨脂12克仙鹤草30克淮山药12克加减:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻,纳呆便溏者,加川朴10克、枳实10克、茯苓12克、淮山药12克。
3.湿热治法:清热利湿止血。
方药:解毒四物汤加减。
黄连3克黄柏9克知母12克茵陈10克当归9克川芎9克赤芍10克黄芩9克炮姜9克益母草30克香附9克加减:伴发热者,加金银花9克、荆芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川穹子12克、徐长卿12克。如高热、腹痛剧,分泌物有秽臭腥味,此为严重感染,可参考盆腔炎治疗,同时加用西医疗法。如果考虑子宫腔内有残留,则应先控制炎症,然后进行清宫术。
4.血瘀治法:活血祛瘀生新。
方药:生化汤加味。
当归9克川芎9克桃仁9克荆芥炭9克炮姜9克炙甘草6克失笑散12克(包煎)益母草30克加减:瘀久化热者,加红藤15克、败酱草12克、薏苡仁9克;伴气虚者,加党参15克、白术12克;腹痛甚者,加乳没药各6克;气滞腹胀者,加木香9克、积壳12克、乌药9克。
5.寒凝治法:散寒祛瘀止血。
方药:温经汤加减。
党参12克吴茱萸6克当归9克川芎9克芍药10克炮姜9克丹皮9克炙甘草5克失笑散12克(包煎)小茴香6克加减:感寒头痛者,加荆芥9克、白芷9克、防风炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。
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